Применение покрытых лекарством баллонов имеет преимущества перед голометаллическими стентами при эндоваскулярном лечении умеренно сложного поражения артерий бедренно-подколенного сегмента

Наиболее распространенным методом инвазивного лечения симптомного атеросклероза бедренно-подколенного сегмента является эндоваскулярное вмешательство. Если до последнего момента чаще при этом использовались голометаллические стенты, то в последнее время все чаще применяется ангиопластика с использованием баллонов с лекарственным покрытием (паклитаксел) без стентирования. Экспериментальные исследования показали, что на поверхности эндотелия паклитаксел сохраняется до 180 суток, снижая тем самым риск рестеноза. Отсутствие инородного тела потенциально может снижать риск тромбоза, а также риск повреждения стента.

Исследования показали хорошие непосредственные и умеренно отдаленные результаты применения баллонов с лекарственным покрытием, однако данные о сравнительной эффективности и безопасности относительно голометаллических стентов, в том числе в течение нескольких лет наблюдения, ограничены.

В журнале JACC опубликованы результаты совокупного анализа 4 проспективных исследований, 2 из которых сравнивали применение лекарственных баллонов с обычной ангиопластикой, а еще два были регистрами, оценивавшими исходы применения голометаллических стентов (всего 771 пациент). Группы были сбалансированы по исходным характеристикам пациента и техническим особенностям процедуры. Было показано, что через 12 месяцев применение лекарственных баллонов ассоциируется с большей проходимостью индексного сосуда (90.4% vs 80.9% BMS, P = 0.007). В течение 3 лет наблюдения у пациентов, которым вмешательство проводилось с лекарственным баллоном, выше была вероятность обойтись без повторной реваскуляризации целевого сосуда (85.6% vs 73.7%, P = 0.001), а частота больших сердечно-сосудистых осложнений была ниже (25.3% vs 38.8%, P < 0.001). Частота смерти от всех причин, тромбоза и ампутации целевой конечности не зависела от метода выполнения ангиопластики. Данный анализ подтверждает, что применение баллонов с лекарственным покрытием, как минимум, не уступает голометаллическим стентам в эндоваскулярных вмешательствах на артериях бедренно-подколенного сегмента.

По материалам:

Shishehbor MH, Scheinert D, Jain A, Brodmann M, Tepe G, Ando K, Krishnan P, Iida O, Laird JR, Schneider PA, Rocha-Singh KJ, Zeller T. Comparison of Drug-coated Balloons versus Bare Metal Stents in Patients with Femoropopliteal Arterial Disease. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct 29:S0735-1097(22)07161-3. doi: 10.1016/j.jacc.2022.10.016. Epub ahead of print. PMID: 36332764

https://www.jacc.org/

Текст: Шахматова О.О.