Новое заявление AHA призывает уделять внимание апноэ во сне

Согласно недавно опубликованному научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA): синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС) часто встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но во многих случаях остается не диагностированным и соответственно, не леченным в практике врачей- кардиологов.

По словам председателя научной группы профессора Yerem Yeghiazarians из Университета Калифорнии, Сан-Франциско: «Обструктивное апноэ во сне может оказывать негативное влияние на здоровье пациентов, а также увеличивать риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Это заявление призвано стимулировать повышение осведомленности, скрининг и лечение апноэ во сне……На фоне терапии СОАС пациенты сообщают об улучшении настроения, уменьшении храпа и снижение выраженности дневной сонливости, улучшении качества жизни и производительности труда»

Полный текст опубликован 21 июня 2021, он-лайн в приложении журнала Circulation.

СОАС встречается примерно у 34% мужчин среднего возраста и у 17% женщин среднего возраста, а распространенность у пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий или инсультом может достигать 40-80%.

Основные симптомы СОАС включают чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли, нарушение памяти, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, ноктурию, снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Результаты клинического обследования часто выявляют: ожирение, увеличенную окружность шеи, изменения просвета верхних дыхательных путей и черепно-лицевые аномалии.

AHA рекомендует проводить скрининг на предмет выявления СОАС у пациентов с резистентной или плохо контролируемой артериальной гипертензией, легочной гипертензией и рецидивирующей фибрилляцией предсердий после кардиоверсии или абляции. А также обоснованным является проведение исследования сна у пациентов с сердечной недостаточностью II – IV классов по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) при наличии подозрении на нарушения дыхания во сне или чрезмерной дневной сонливости. Обследование на предмет СОАС следует рассмотреть у пациентов с синдромом тахи-бради, желудочковой тахикардией, а также у выживших после внезапной сердечной смерти, при наличии подозрений на наличие нарушений дыхания во время сна.

«Пациенты со стенокардией, инфарктом миокарда, аритмиями или срабатыванием имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов в ночное время могут иметь особенно высокую вероятность коморбидного СОАС» - отмечается в заявлении.

AHA рекомендует рассмотреть возможность лечения СОАС у всех пациентов, у которых установлено это заболевание.

Лечение может включать изменения образа жизни, снижение веса. Пациентам с тяжелым СОАС следует рекомендовать ПАП-терапию (терапию путем создания положительного давления в верхних дыхательных путях). Внутриротовые приспособления могут рассматриваться у пациентов с СОАС легкой и средней степени тяжести или у пациентов с непереносимостью ПАП-терапии.

Yerem Yeghiazarians говорит о необходимости улучшения диагностической точности исследований, проводимых в амбулаторных условиях, а так же дополнительных исследованиях для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с СОАС, «….тем не менее, общая идея ясна: мы должны повысить осведомленность о диагностике и лечении СОАС, особенно у пациентов с существующими сердечно-сосудистыми факторами риска».

По материалам:

https://www.ahajournals.org/

Подготовлено специалистами НМИЦ кардиологии