Подтверждена эффективность двух лекарственных препаратов (Veltassa, Lokelma) при гиперкалиемии

На конференции SCM19, организованной Национальным Фондом Исследований Почек, были доложены результаты мета-анализа, посвященного оценке эффективности и безопасности двух препаратов, снижающих уровень калия.

Первый из них – патиромер (Veltassa); его механизм действия заключается в связывании ионов калия в ЖКТ. Препарат не всасывается. Основные побочные эффекты – нарушения стула (как диарея, так и обстипация), а также гипокалиемия и гипомагниемия. Был одобрен FDA к использованию в США в 2015г.

Второй препарат – циклосиликат натрия циркония (ZS-9; Lokelma) также представляет собой невсасываемый адсорбент, связывающий ионы калия. На фоне его приема реже развиваются нарушения со стороны ЖКТ и электролитные нарушения, однако могут возникать отеки.

Всего в мета-анализ вошли данные 6 исследований (n=1756). Средний возраст включенных пациентов составил 65 лет. Основные сопутствующие заболевания – ХСН, хроническая болезнь почек (ХБП), сахарный диабет, артериальная гипертония. По результатам мета-анализа оказалось, что оба препарата снижают концентрацию калия в плазме на 0.65 - 1.01 мэкв/л. Эффект ZS-9 после однократного приема сохраняется в течение 48 часов.

Длительность наблюдения во всех этих исследованиях не превышала месяца. К сожалению, на данный момент нет информации о долгосрочной эффективности и безопасности этих препаратов, а также об их влиянии на сердечно-сосудистые осложнения, течение ХБП. Теоретически, прием этих препаратов может позволить возобновить ИАПФ, АРА2 у пациентов с ХСН и ХБП, продлевая их положительные органопротективные эффекты.

По материалам:

Ella K and Navaneethan SD "Novel agents for treatment of hyperkalemia: A systematic review" NKF 2019; Abstract 317.

https://casehippo.com

Текст: к.м.н. Шахматова О.О.